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보편적으로 건강한 성인에서 시행되고 있는 진정내시경은 안전하다고 알려져 있다. 하지만, 특수한 상황 즉, 만성 간질환, 임산부, 수유부, 비만, 고령, 소아, 진정이 잘 되지 않는 경우 등에서는 적절하고 안전한 진정내시경을 위해 별도로 고려해야 할 사항들이 있다. 또한, 비교적 짧은 시간의 진단 상부내시경과 하부내시경과는 달리 고난이도 내시경 시술 즉, 상부 치료내시경, 하부 치료내시경, 췌담도 치료내시경 등에서도 적절한 진정 방법을 선택해야 한다. 비대상성 간경변증에서는 미다졸람과 메페리딘보다 프로포폴과 펜타닐이 더 선호된다. 임산부에서는 대부분의 진정제 사용에 임신의 시기적인 주의가 필요하고 수유부에서는 미다졸람과 프로포폴은 모유 내의 잔류시간을 고려해야 하고 메페리딘보다는 펜타닐을 사용한다. 비만에서는 지용성인 프로포폴과 펜타닐은 주의를 요하고 저산소증 위험에 대비해야 한다. 고령에서는 저산소증과 기도흡인을 피하기 위해서 최소한의 유효 용량을 사용하는 것이 적절하다. 소아에서는 진정 전 불안을 잘 조절하고 의식하 진정 상태에서도 저산소증이 생기기 쉬우므로 산소공급이 필수적이다. 충분한 용량으로도 진정이 잘 안되는 경우는 케타민이나 드로페리돌을 보조적으로 사용해볼 수 있으며, 모순반응이 생기면 진정에서 깨운 뒤 내시경을 시행하는 것이 적절하다. 고난이도 내시경 시술에서는 미다졸람, 프로포폴, 균형 프로포롤 진정 모두 가능한데, 통증 조절을 적절히 해야 하고, 긴 시간의 내시경 동안 환자의 중등도의 진정 깊이를 지속적으로 확인하며 약물의 적정을 유지하는 것이 중요하다. 진정에 있어서 적절한 환자 맞춤형 접근을 위해서는 진정 약물들의 특성을 잘 숙지하고 환자의 상황을 미리 확인하여 투여하고 시술에 맞는 이상적인 진정 상태를 유지하면서도 안전하게 약물을 적정하는 것이 가장 중요하다고 할 수 있다.
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